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廣州市日前公布《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)及零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷管理辦法》征求意見稿。根據(jù)該文件規(guī)定，參保人個(gè)人醫(yī)保賬戶可用于家屬且可繼承，學(xué)生等四類人可異地就醫(yī)，但需事先到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。
據(jù)廣州市人力資源和社會(huì)保障局介紹，廣州市規(guī)范個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)和個(gè)人醫(yī)療賬戶管理辦法》和《廣州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)審核報(bào)銷管理規(guī)定》兩個(gè)文件先后于2001年和2002年實(shí)施，目前上述文件有效期已滿。故需制定新規(guī)對醫(yī)療保險(xiǎn)參保人就醫(yī)管理、個(gè)人醫(yī)療賬戶管理和零星醫(yī)療費(fèi)審核報(bào)銷管理等做出進(jìn)一步規(guī)范，保障參保人權(quán)益。
根據(jù)該文件規(guī)定，廣州市參保人在本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)，可使用個(gè)人醫(yī)療賬戶資金支付其親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用、預(yù)防接種及體檢費(fèi)用以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品及醫(yī)療用品費(fèi)用，同時(shí)還可以繳交社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。參保人親屬在使用參保人個(gè)人醫(yī)療賬戶資金支付費(fèi)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示本人有效身份證件。有關(guān)專家表示，這意味著廣州市民“一人投保，全家可用”。
這一趨勢也是廣東省醫(yī)保改革的整體方向。今年3月，廣東省政府已出臺《廣東省深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革方案》，明確表示要將廣東醫(yī)保個(gè)人賬戶拓展為家庭賬戶，允許使用家庭賬戶代直系親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，支付本人或直系親屬疫苗接種、健康體檢及中醫(yī)“治未病”等費(fèi)用。
同時(shí)，該文件還對異地就醫(yī)的情況和程序做出了明確規(guī)定。根據(jù)規(guī)定，參保人在境內(nèi)同一異地居住工作或?qū)W習(xí)6個(gè)月以上、急診、學(xué)生、轉(zhuǎn)診等四類情況可在廣州市以外的境內(nèi)其他地區(qū)(不含香港、澳門、臺灣地區(qū))就醫(yī)。
但長期異地就醫(yī)者必須事前到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，長期異地工作、學(xué)習(xí)的在職參保人員由用人單位統(tǒng)一申辦，其他參保人員由單位或個(gè)人辦理。經(jīng)審批同意的異地就醫(yī)參保人符合規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)用，由廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)的待遇。
此外，該文件還規(guī)定，廣州市個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)可以繼承。參保人死亡后，個(gè)人醫(yī)療賬戶仍有結(jié)余的，由單位或家屬持有關(guān)證明到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請對其個(gè)人醫(yī)療賬戶進(jìn)行清算，注銷其個(gè)人醫(yī)療賬戶，賬戶余額由法定繼承人繼承。
